产褥期乳腺结节-医联

主诉病史

【一般资料】女性,28岁【主诉】停经39+5周,不规则腹痛8小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年03月05日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者8小时前无诱因出现规不律下腹痛，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。

查体辅查

【查体】 T:36.9℃ ,P:80次/分,R:23次/分,BP:115/79mmhg。宫高33cm，腹围98cm，估计胎儿大小3300g，胎方位LOA，宫缩不规律，强度弱，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退70%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚38mm，成熟度II度，S/D2.51。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，考虑患者有阴道试产可能性，给予患者继续阴道试产，患者娩出胎儿顺利，给予患者会阴侧切，给予注射用曲妥珠单抗治疗转移性乳腺癌、2-0和3-0缝线缝合，产后患者出现乳房胀痛，无发热，行推拿催乳未见明显好转，行B超见右侧乳腺低回声结节，告知患者不排除肿瘤可能性，建议暂不行喂乳，于乳腺科就诊，办理出院。