剖宫产后产褥期感染-医联

主诉病史

【一般资料】女性,22岁【主诉】停经40+2周，规律性腹痛3小时【现病史】青年女性，孕3产1，孕妇平素月经不规则，预产期2018年05月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期有恶心呕吐，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共13次；唐氏三联筛查：18、21-三体、神经管畸形低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30-50秒，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:80次/分,R:23次/分,BP:121/89/mmhg。宫高33cm，腹围93cm，估计胎儿大小3000g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音150次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张2cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚39mm，成熟度II度，S/D2.18。

诊断处理

【诊治经过】患者入院后给予注射用美洛西林钠舒巴坦钠治疗，完善相关产前检查，B超检查示胎儿相当于40周，胎盘位置正常，患者为经产妇给予阴道试产，在产程进展致宫口开7cm时出现胎心变异减速，给予改变体位，吸氧后未有明显好转，行宫口检查胎方位枕后位，手转胎位未有改善，并且患者出现发热，体温达38.7℃，给予剖宫产，产后患者出现反复发热，体温增高，给予患者头孢曲松抗感染抗感染，补充氨基酸，果糖对症治疗，后情况可，复查血液分析及DIC未见异常，给予出院。