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皮肤炭疽
主诉 病史
【一般资料】 男性，38岁 【主诉】 皮损6日 【现病史】 患者6日前无明显诱因右手关节处出现1个皮损，无明显皮肤瘙痒，无发热，无头痛咽痛、无咳嗽流涕，食欲下降，无恶心呕吐，水疱疹增大，破溃，肿胀，为求进一步诊治，今来我院门诊查以“皮疹待查”收入院，发病以来二便正常，体重无著变。 【既往史】 有病畜接触史，否认糖尿病、高血压及心脏病等疾病病史，否认药物过敏史，否认输血史，阑尾炎手术史。
查体 辅查
【查体】 体温：37℃，脉搏：76次/分，呼吸：18次/分，血压：148/92mmHg。意识清，精神状态尚可，左拇指关节处一个疱疹，有破溃渗出，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律整，腹软，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 【辅助检查】 尿蛋白+-g/L，凝血酶原时间12.23S,国际标准化比值0.99，丙氨酸氨基转移酶149.00U/L,天门冬氨酸氨基转移酶63.00U/L,γ-谷氨酰转肽酶114.00U/L,乳酸脱氢酶268.00U/L,总蛋白63.00g/L,白蛋白37.00g/L,白细胞8.9210^9/L,中性粒细胞计数5.6810^9/L,淋巴细胞计数1.9510^9/L，超敏C反应蛋白>5.0mg/L,C反应蛋白6.4mg/L，乙肝表面抗原阳性,乙肝核心抗体阳性,乙肝e抗原阳性，血培养及分泌物细菌涂片阴性【鉴别诊断】 1.药疹：有明确服药史，皮疹呈多样性全身性分布，无卡他症明显，该患者可外。 2.皮肤炭疽：有病畜接触史，当地有皮肤炭疽患者，皮损，可有大量渗出性疱疹，皮损处有黑痂，一过性淋巴结肿大，需除外。 【诊疗经过】 左氧氟沙星，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗炎治疗，复方甘草酸单铵S降酶治疗
诊断 处理
【鉴别诊断】 1.药疹：有明确服药史，皮疹呈多样性全身性分布，无卡他症明显，该患者可外。 2.皮肤炭疽：有病畜接触史，当地有皮肤炭疽患者，皮损，可有大量渗出性疱疹，皮损处有黑痂，一过性淋巴结肿大，需除外。 【诊疗经过】 给予湿毒清胶囊治疗皮肤瘙痒，左氧氟沙星，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗炎治疗，复方甘草酸单铵S降酶治疗
发布于 19-04-12 09:15
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