椎动脉型颈椎病-医联

主诉病史

【一般资料】男性,34岁【主诉】头晕伴颈项部酸痛4天【现病史】患者4天前在无明显诱因下出现头晕，恶心欲吐，伴颈项部酸痛，无视物旋转，无意识障碍，无肢体活动障碍，当时因工作原因，未予重视及处置，症状未见缓解，为求明确诊疗，遂于今日来我院就诊，门诊拟“椎动脉型颈椎病”收住院。现症：头晕，恶心欲吐，颈项部酸痛，无视物旋转，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，食纳睡眠可，二便调

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:86次/分,R:19次/分,BP:105/70mmhg。中医望闻切神色:神清发育:正常营养:中等面容:无病容形态：中等语声：正常表情:自如体位:自动体位气息：正常神志:清楚舌象：舌暗红，苔厚腻脉象：弦滑

诊断处理

【鉴别诊断】 ①应与美尼尔氏病鉴别，最为常见，达70%左右。以反复发作的眩晕为特点，伴耳鸣、眼球震颤，病程长了造成听力下降。发作时病人不敢睁眼，睁眼则周围影物转动，闭眼感觉自身在转动，并出现恶心呕吐、面色苍白、出汗，有的病人还有头痛、脉快、血压低表现。眩晕可持续数小时到数日，逐渐减轻；②还可与植物神经功能紊乱症，发作性眩晕，在精神紧张、疲劳后发病，经过休息1～2天内好转，无任何后遗症，做各项检查均正常【诊治经过】患者入科后予脉管复康胶囊治疗动脉硬化性下肢血管闭塞症、完善检查，2018.09.21血常规示：未见异常。2018.09.21电解质示：钾(K)3.79mmol/L，乙肝表面抗原(免疫)(HBsAg)阴性。2018.09.21肝功能示：谷丙转氨酶(ALT)12U/L，谷草转氨酶(AST)18U/L，葡萄糖(GLU)5.33mmol/L，总胆固醇(CHOL)4.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.8mmol/L。2018.9.27日查颈椎DR示：退行性变，曲度变直。治疗上予扩血管、止晕等药物治疗，配合针刺、推拿、磁热等对症处理