主诉 病史

主诉：颈痛伴头晕、头痛1周，加重2天。 现病史：1周前患者活动后出现颈痛，伴头痛头晕，休息后稍有减轻，2天前无明显诱因上述症状加重，颈肩部疼痛，伴头晕、恶心、呕吐、头痛，视物无旋转。检查头部核磁共振无异常。休息后稍有减轻，为求系统治疗，今到我院就诊，门诊以“混合型颈椎病”为初步诊断收住入院。睡眠差，大小便正常。 既往史：平素身体状况良好，无外伤史，无药物过敏史。 个人史家族史无特殊。

查体 辅查

查体：生命体征稳定，头颈无畸形，淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，无杂音。颈椎生理曲度变直，颈枕肌群紧张压痛，颈3/4/5/6椎旁压痛阳性，椎间孔挤压试验左侧阳性，臂丛牵拉试验阴性。四肢肌力肌张力正常，病理征阴性。

诊断 处理

诊断：椎动脉型颈椎病 治疗：给予活血化瘀中药治疗，配合颈椎牵引、理疗、针灸、按摩等。

随访 讨论

治疗后症状消失，但夜间反复发作，多表现为头晕、恶心、呕吐。无耳鸣症状。 讨论：一般的椎动脉型颈椎病给予综合治疗后症状很快消失，这例病人夜间反复发作，原因可能是什么？下一步如何治疗？怎样预防发作？