右侧侧脑室高血压-医联

主诉病史

【一般资料】男，50岁，【主诉】高血压1年，意识丧失4小时。【现病史】患者高血压1年，最高160/110mmHg，未服药控制。今晨5点起患者无明显诱因出现意识障碍、昏睡、呕吐胃内容物，无发热、呕血。患者至我院急诊就诊，查体双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，直接间接对光反射灵敏，GCS评分E2V3M5。血压200/110mmHg，心率92次/分。行CT检查提示：右侧丘脑区出血并进入脑室。急诊诊断“脑室内出血、急性脑积水”。遂收入院治疗。【既往史】既往高血压病病史7年,血压高时达170-180/100mmHg,口服“卡托普利片”治疗;无冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。

查体辅查

【查体】体温:36.8℃心率:66次/分呼吸:18次/分血压198/118mmHg全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。昏睡状态，可说出个别单词。不能遵嘱完成动作，对疼痛有定位。GCS评分：E2V3M5。双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，直接间接对光反射灵敏。腱反射可引出，病理征未引出。

诊断处理

【鉴别诊断】脑栓塞：起病急骤，居灶性体征在数移至数分钟达到高峰，常有心源性栓子来源如风心病、冠心病、心机梗塞、业急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤频等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗寒，导致脑水肿及颜内压增高，常伴痫性发作。【诊疗经过】在全麻下行右侧侧脑室穿刺置管外引流术，手术顺利。留置右侧侧脑室外引流管1根。术后予氯沙坦钾片治疗高血压、补液、胃肠营养、抗生素控制感染等治疗，目前患者恢复情况可，复查CT血肿吸收满意。