高血压伴头晕-医联

主诉病史

【一般资料】男性,61岁【主诉】头部不适1个月,加重2天入院。【现病史】患者缘于入院前1个月,无明显诱因出现头部不适,觉头量、头痛,无视物旋转,觉晕晕沉沉,时轻时重,无肢体活动障碍,无口角歪斜、流涎,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,在家口服“尼莫地平、硝苯地平缓释片”药物治疗,效果不佳,2天来,患者病情加重,食欲及睡眠可,今为进一步诊治而来我院,头颅CT示:平扫未见明显异常。遂以“脑动脉供血不足收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食及睡眠可,大小便如常。【既往史】既往高血压病史5年,口服“尼群地平治疗,一般情况可,无糖尿病病史。

查体辅查

【查体】 T:36.7℃ ,P:71次/分,R:18次/分,BP:160/80/mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,精神可,言语可,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心脏浊音界不大心率71次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常语可,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光神经系统:意识清楚,精神可反射存在,口角无偏斜,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。

诊断处理

【鉴别诊断】脑出血；患者平时有高血压病史，多发生在情绪激动或者休息不好时候，突然发病，发病时突然出现昏迷恶心伴呕吐，头ct可发现出血灶高密度影，可鉴别。【诊治经过】入院后给予氯沙坦钾片治疗高血压、送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能待结果回报以指导进一步临床用药;2内科一级护理、氧气吸入、低脂低盐饮食,