头晕伴高血压-医联

主诉病史

【一般资料】男性,60岁, 【主诉】头晕2天入院。【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现头晕,天旋地转感,伴恶心、呕吐,呕吐物胃内容物,当时无口角歪斜,无头痛,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗,而来我院就诊。门诊查头颅CT结果示:两侧基底节区腔梗。以“脑梗塞”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲差,睡眠及二便均正常。【既往史】患者既往无高血压病病史,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤及手术史,无食物及药物过敏史

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:160/100/mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心率78次分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤,眼底未查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水呛咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧Hoffman征(-)、Babinski征(-)。脑膜刺激征:颈无抵抗,巴氏征，克氏征阴性

诊断处理

【鉴别诊断】脑出血；患者平时有高血压病史，多发生在情绪激动或者休息不好时候，突然发病，发病时突然出现昏迷恶心伴呕吐，头ct可发现出血灶高密度影，可鉴别。【诊治经过】 1.送检血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功、电解质、便常规等检查,待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科一级护理、低脂低盐饮食,针对治疗高血压病，减少脑血管的容量刺激,使用了氯沙坦钾氢氯噻嗪片，给予依达拉奉、天麻素、等药物治疗,密切观察病情变化。