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【一般资料】 女性,25岁 【主诉】 产后2天,阴道大量出血2小时 【现病史】 青年女性,孕1产1,顺产1此,孕妇平素月经规则,患者于2天前于我院顺产,术后2天出现阴道大量出血,患者未有发热,无恶心呕吐,有头痛头晕。现拟晚期产后出血收入院。入院前食欲食量良好,睡眠情况良好,大便正常,小便正常。 【既往史】 否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史。
【查体】 T:37.2℃,P:103次/分,R:17次/分,BP:91/62mmhg。发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音,律齐,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,宫缩较差,无压痛反跳痛。肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。专科检查:外阴发育正常,阴道畅,阴道大量流血,未行内检。
【诊治经过】 患者入院完善相关检查,后患者行头孢曲松钠抗感染,缩宫素20U促进宫腔内物质排出,给予静滴乳酸钠林格注射液,葡萄糖注射液静滴,钠钾镁钙注射液补液治疗,后放置宫腔球囊填塞至宫颈下段进行止血,患者治疗后阴道流血少,宫缩中,生命体征平稳,行补液,抗感染治疗3天,宫腔球囊放置1天,患者症状好转,给予出院。