妊娠合并副胎盘-医联

主诉病史

【一般资料】女性,27岁【主诉】停经39+1周,不规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，末次月经2017年1月04日，预产期2017年10月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，约30分钟一次，有阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:37.1℃,P:89次/分,R:23次/分,BP:115/80mmhg。宫高34cm，腹围105cm，估计胎儿大小3700g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音133次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退80%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD93mm，HC338mm，AC368mm，FL73mm，AFV73mm，AFI202mm，胎盘位于后壁，厚38mm，子宫前壁见一胎盘样回声，成熟度II度，S/D2.55。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关检查，患者入院后行胎心监测，脐血流检查未见异常，后患者宫口开3cm入产房，患者产程进展顺利，后娩出一活婴，见胎盘娩出后仍有胎盘残留宫腔，给予手剥离胎盘，见一大小约3*5cm的胎盘，后患者产后出血多，给予患者行欣母沛治疗后好转，2天后给予出院。