顺产副胎盘-医联

主诉病史

【一般资料】女性,27岁【主诉】停经39+6周,规则腹痛1小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年6月04日，预产期2018年03月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加21公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.7℃,P:96次/分,R:23次/分,BP:117/80/mmhg。宫高31cm，腹围93cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退80%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD89mm，HC317mm，AC323mm，FL66mm，AFV46mm，AFI97mm，胎盘位于前壁，厚40mm，成熟度II-度，S/D2.10。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，患者规律性腹痛5小时仍宫口未开，给予安定静推，患者产程进展顺利，娩出胎儿顺利，给予患者会阴侧切，后胎盘娩出困难，给予手取胎盘，掏出一胎盘后再次检查阴道见另一胎盘自行排出，考虑为副胎盘，给予2-0和3-0缝线缝合，产后恢复可，2天给予出院。