打开应用

经口腔切除部分瘘管壁治疗不完全性第二鳃裂瘘

邓医师   重庆医科大学附属第二医院
不完全性腭裂

主诉 病史

【一般资料】 患者,男,55岁 【主诉】 因左侧咽喉痛2d,伴颈部肿胀1d入院。 【既往史】 既往无类似病史。

查体 辅查

【体格检查】 T38.0℃,呼吸平稳;左侧颈上部隆起、轻压痛;张口度正常,咽部轻度充血,悬雍垂居中,扁桃体表面无脓苔,左侧口咽侧壁隆起呈水肿状近中线、向下延至梨状窝,会厌不肿

诊断 处理

【初步诊断】 水肿型咽喉炎。 【治疗】 予以静脉滴注第3代头孢类抗生素及地塞米松针,次日患者咽部溢脓后左侧口咽侧壁肿胀明显消退,喉咽侧壁肿胀无明显变化。检查左侧扁桃体窝上份有溢脓口,探及一瘘管通向扁桃体内。颈部B超及增强CT均提示左咽侧壁脓肿,下界呈条索状至环状软骨上缘水平 。第3天在全身麻醉下行左侧扁桃体切除+咽侧壁脓肿切开引流术。术中切除左侧扁桃体,发现扁桃体窝后侧壁中份一瘘口,有脓液溢出。插入硬膜外导管探查瘘管紧贴黏膜下垂直向下通及喉咽部(与影像学表现基本一致),在覆盖瘘管表面的咽侧壁黏膜上作纵切口,自上而下剖开黏膜及瘘管,追踪瘘管的盲端位于梨状窝环状软骨上缘水平(长约30mm)。

发布于 19-11-23 08:32

0 个评论

暂无评论
发送