前庭性偏头痛-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，17岁【主诉】反复头晕2年余【现病史】患者自述1年前打喷嚏后开始出现头晕，无旋转性，头昏沉感，件恶心。无明显听力下降、耳鸣及耳闷。枕部中重度搏动性疼痛，无畏光、畏声，无眼前发黑，自述头晕与体位改变无明显相关性。头晕持续约10余小时后逐渐好转。于当地医院就诊，行“颅脑MR未见明显异常”，未行特殊处理。之后头晕反复发作，多数伴有枕部搏动性头痛，每周约发|作3-4次，多在睡眠不足时诱发，未行治疗。7个月前于我院就诊，行前庭功能检查见多项前庭功能损害，建议患者住院治疗，患者拒绝后予敏使朗、金纳多片治疗，头晕控制可。现睡眠不足、劳累后常诱发头晕，为行进一步治疗来我院就诊。

查体辅查

【查体】 T36.8C，P75次/分，R18次/分，Bp137/69mmHg 【辅助检查】 VEMP（2018年3月16日，本院）：CVEMP仅右耳可见p1n1波形分化，OVEMP：左耳幅值偏低。双温试验（2018年3月16日）：左耳反应减弱。VHIT（2017年11月1日，本院）：正常。VAT（2017年11月1日，本院）：正常。

诊断处理

【鉴别诊断】梅尼埃病:表现为发作性施转性眩晕，波动性感音神经性听力下降，耳鸣，耳胀闷感，眩是每次持续时间约20分钟至数小时，甘油试验阳性。【诊疗经过】金纳多70mg静滴qd。弥可保0.5mg静脉注射qd。西比灵10mgpoqn。