【一般资料】 患者、男性、39岁 。 【主诉】 突发头晕、眼花、呕吐1小时来诊。 【现病史】 患者下午5点钟开始到田间给农作物撒克百威,双手未带手套,直接接触克百威,克百威每袋1KG,共撒18包,6点钟时开始出现头晕,恶心,无呕吐,天气炎热(当地气温36°C),患者自以为是中暑,未在意,继续作业,回到家中时,头晕加重,眼花,视物模糊感,呕吐4次,呕吐物为清水样物,每次量约150ml~200,大汗淋漓,乏力感,无胸闷、气促、咽喉阻塞感;无腹痛、腹泻;无肌肉震颤,无流涎,口中无蒜味,自己意识到中毒了,顾不上吃晚饭,立即脱衣,洗头、洗澡,电话求助其哥哥将他送往我处就诊。接诊过程:晚上正在给发热的的患儿打针,患者突然闯进来,急促的说:“先给我打针,我中毒了。”边说边躺在靠椅上,状态非常的不好,我立即询问“什么中毒了?”患者说的是呋喃丹(克百威),当时知道这个药物是用于农作物的,但是具体化学名不知道,立即先查看瞳孔——针尖样大小,双侧瞳孔大小一致——中毒无疑!而且中毒严重。快速听心肺,未发现异常,患者皮肤湿冷,豆大的汗珠直冒。测血压100/80mmHg,生命体征尚平稳,立即建立静脉通道,给予5%GS250ml+阿托品静脉点滴。
【体格检查】 T37.°R22次/分BP100/80mmHgHR83次/分患者步入诊室,神志清醒,体型高大,体态匀称,对答切题,全身皮肤粘膜无出血点及黄染,巩膜无黄染,双侧瞳孔针尖样大小,口腔无蒜味,咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺未闻及干湿性罗音,心率83次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音,腹部平软,无腹肌紧张,四肢湿冷,活动如常。
【处理】 1、5%GS250ml阿托品1mgsigivgttst2、5%GS250ml阿托品1mg3、5%GS250ml阿托品1mgsigivgttst4、NS250ml克林霉素0.3X3支sigivgttqd患者使用前3组药物之后症状缓解,精神明显好转,无明显不适,瞳孔约2mm,安全起见,转到卫生院观察,继续治疗。拒绝到人民医院就诊。