急性农药中毒-医联

主诉病史

患者，男，28岁，因口服农药10小时入院患者于10小时前口服农药（甲氨基阿维菌素苯甲酸盐），量约20ml，服后立即出现恶心、呕吐2次，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无胸闷、胸痛，无头痛、头晕，无大小便失禁，为进一步治疗急来我院急诊科就诊，急查胆碱酯酶8952U/L，并给予洗胃、保护胃粘膜、保肝及促进农药排泄等治疗后，以“急性农药中毒”收入我科。既往有急性上呼吸道感染病史半月。

查体辅查

查体：BP 120/75mmHg，神志清，精神差，检查时能合作。全身皮肤粘膜无黄染，全身表浅淋巴结未触及。咽腔稍充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝上界位于右锁骨中线上第5肋间，肝脾肋缘下未触及，肝、肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无气过水声，无血管杂音。四肢关节活动自如，双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常，双下肢病理征未引出。辅助检查：胆碱酯酶：8952U/L 胸片：提示两肺纹理增重、结构紊乱，考虑支气管炎血常规、肝功能、电解质、肾功能、血脂、血糖、血凝分析及心电图无明显异常。

诊断处理

诊断：1.急性农药中毒；2.急性上呼吸道感染。治疗：1.完善三大常规、肝功能、电解质、肾功能、血凝分析、胸片及心电图等相关检查；2.吸氧，心电监护；3.保护胃粘膜；4.保肝；5.补液，促进农药排泄；6.抗菌消炎；7.血液净化；8.维持水电解质平衡及对症处理