交锁髓内钉固定-医联

主诉病史

【一般资料】女性,40岁【主诉】车祸外伤至左小腿疼痛伴活动受限8小时【现病史】患者8小时前不慎被卡车撞伤，直接撞击左小腿，即感左小腿疼痛剧烈，活动受限，不能站立行走，并诉左足轻度疼痛，远端肢体感觉活动及肌力可，病程中无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后即于高徐卫生院就诊，查左胫腓骨正侧位X片及左足斜位片示左胫腓骨多段骨折，断端移位明显，左足未见异常，未做特殊处理和治疗，即转我院就诊，急诊拟左胫腓骨折收住入院进一步诊治。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.9℃,P:94次/分,R:18次/分,BP:122/88/mmhg。脊柱生理弯曲存在，无畸形，棘突无压痛，颈胸腰椎活动正常，骨盆挤压分离试验阴性，左小腿下段肿胀明显，成角畸形，局部压痛明显，可及反常活动，触及骨擦音和骨擦感，左足背轻度瘀紫肿胀伴轻度压痛，表皮才挫伤，远端肢体感觉、活动、肌力正常，足背动脉搏动及末梢循环良好，余肢未见异常。【辅助检查】左胫腓骨正侧位片（高徐卫生院）：左胫腓骨多段骨折，断端移位明显；左足斜位片：左足未见异常。

诊断处理

【鉴别诊断】需要与病理性骨折鉴别，x片未见骨折端有明显的骨质破坏，故可以排除病理性骨折。【诊治经过】入院后给左下肢外固定对症支持治疗，并进行相关术前检查检验，结合患者的年龄以及骨折的类型，决定行闭合复位内固定手术治疗。于入院后第3天在硬麻下行左侧胫骨骨折闭合复位内固定手术治疗，术后给予消肿，促进骨折愈合，抗凝，抗感染等治疗，2周后切口愈合可，拆线后予出院。