右侧腹股沟斜疝平片无张力修补术-医联

主诉病史

【一般资料】男性,58岁【主诉】右侧腹股沟区可复性肿物5月。【现病史】患者诉5月前剧烈咳嗽时右侧腹股沟区出现一肿物，约核桃大小，无痛，用手还纳消失。后肿物每于咳嗽、用力排便，增加腹压时出现，平卧位消失，用手可还纳入腹，肿物下降时伴坠胀感，降入阴囊，无进行性增大，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止排气排便。发病后未经处理，为求诊治而来我院，门诊以“右侧腹股沟斜疝”收入院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。

查体辅查

【查体】 T:36.0℃,P:72次/分,R:18次/分,BP::120/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中膈无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿

诊断处理

【初步诊断】右侧腹股沟斜疝。【鉴别诊断】 1.腹股沟淋巴结肿大：患者发现右侧腹股沟可复性肿物，质软，增加腹压时出现，平卧或用手还纳入腹，B超明确诊断。淋巴结肿大多有足、下肢感染病史，不能立即消失。2.腹股沟直疝：患者发现右侧腹股沟可复性肿物，质软，增加腹压时出现，平卧或用手还纳入腹，压迫内环肿物不复出现，外环口咳嗽冲击感。腹股沟直疝压迫内环肿物在增加腹压时出现，外环口无咳嗽冲击感。【诊治经过】患者入院后完善各项检查，积极术前准备，连硬外麻醉下行腹股沟斜疝疝囊高位结扎+平片无张力修补术，术中见精索内上方疝囊，切开，证为斜疝，行疝囊高位结扎，游离精索，将平片材料缝合固定于腹内斜肌、联合建及腹股沟韧带上，加强腹股沟管后壁。