椎-基底动脉供血不足-医联

主诉病史

男性,68岁头晕伴视物旋转1天患者中午无明显诱因下突感头晕，视物旋转，站立不稳，伴有恶心无呕吐，双上肢时有麻木，呈发作性，转身等改变体位时明显，无胸闷心慌，无头痛呕吐，无肢体抽搐，为进一步治疗来我院住院，发病以来神清精神萎，无寒战发热，无异常汗出，无肢体抽搐，无二便失禁，进食睡眠可。

查体辅查

T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:180/90/mmhg。神清精神萎，面色少华，步入病房，自主体位，查体合作，舌淡苔微腻，脉弦滑。全身皮肤、黏膜无黄染、无破溃出血，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，d≈3.0mm,对光反射存在，口唇无紫绀；颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音低，未及明显干湿性罗音，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。腹平软，胃脘轻压痛无反跳痛，未及胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常无亢进。脊柱四肢无畸形，四肢肌力正常，肌张力不高，无不自主运动，双下肢无浮肿，双侧巴氏征（-）

诊断处理

1、完善相关检查：TCD、动态心电图等检查；饮食清淡，注意休息，避免受凉；2、药物予以甘露醇、七叶皂甙减轻颈椎水肿，葛根素、天舒活血化瘀，培他啶扩血管改善脑供血及控制血压对症处理，配合颈椎理疗处理；3、中医以眩晕辨，熄风化痰、活血通络为法，半夏白术天麻汤加味. 在治疗脑血栓、脑栓塞、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外伤及脑外伤及脑血管疾病(脑供血不全、脑梗塞)所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞综合症、动脉硬化、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿过程中,需使用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液.