肺结核肺部感染间断发热-医联

主诉病史

女性,60岁入院前5天无明显诱因出现发热,最高体温达39.0摄氏度,伴寒颤、恶心、呕吐、盗汗、乏力,常于午后发作,无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛,未经正规治疗,为求进一步诊治遂来我院就诊,胸部CT示:肺部感染左肺上叶空洞型肺结核,故以“肺部感染”收入院。自发病以来精神饮食差,睡眠可,大小便正常,近期体重无明显变化。

查体辅查

T:37.9℃,P:134次/分,R:20次/分,BP:150/98mmhg。神清语利,查体合作,呼吸平稳,口唇无紫绀,颈软,甲状腺不大,两肺呼吸音粗,两肺可闻及干性啰音,心界不大,心率134次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,触无包块,肝脾未触及,腹叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常,双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。

诊断处理

1.给予内科级护理,清淡饮食,静点头孢他啶联合左氧氟沙星氯化钠抗感染、西咪替丁抑酸、溴己新祛痰等治疗。2.入院后进一步完善血常规+CRP、肝功、肾功、血沉、肺炎衣原体、肺炎支原体、結核抗体等检查,待检查结果回报后进一步调整治疗。3.向患者及其家属交待病情,患者及其家属表示理解并签字配合治疗。在治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、非复杂性皮肤和皮肤组织感染，复杂性皮肤和皮肤组织感染，复杂性腹腔内感染，鼠疫，轻至中度盆腔炎性疾过程中,需使用盐酸莫西沙星片。