消化道大出血-医联

主诉病史

男性,76岁,退休【主诉】呕血1小时余【现病史】 1小时前患者无明显诱因出现恶心、呕血，呕出鲜红色血液伴有暗红色凝血块，量不详,伴头晕、乏力，无腹痛、腹胀，无头痛、胸痛、胸闷等不适症状，在家自服药物（具体不详）效差，上述症状逐渐加重，意识昏迷，急来诊。

查体辅查

T:35.5℃,P:137次/分,R:31次/分,BP:97/45/mmhg。T35.5℃，P137次/分，R31次/分，BP:97/45mmHg,，昏迷状态，营养不良，皮肤苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝，口唇苍白，颈软，无抵抗，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率137次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，舟状腹，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及肿大。双下肢无水肿。四肢末端湿冷。

诊断处理

入院后立即给予气管插管、呼吸机辅助通气，建立中心静脉通路，积极液体复苏，申请配血，补充血容量及凝血因子，纠正凝血功能。患者四肢末端湿冷，微循环障碍，给予体表加温治疗。但患者出血量大，入院后4小时后再次出现出血，随之出现心率减慢、血压下降，给予血管活性药物及心肺复苏效果差，最终临床死亡,在治疗急性重症胰腺炎；严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血；急性胃或十二指肠溃疡出血或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；胰、胆和肠痿的辅助治疗；糖尿病酮症酸中毒过程中,需使用注射用生长抑素。