心肌淀粉样变性-医联

主诉病史

病例男，67岁，1年前无明显诱因出现双下肢浮肿，无颜面水肿，尤以活动后显著，休息后可缓解，伴有尿频、夜尿增多，未系统治疗。2月前患者水肿进行性加重，出现颜面部水肿及腹胀，不能缓解，1周前患者自觉上述症状再次加重，为求进一步诊治入我院。

查体辅查

体温36.6℃，血压102/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸18次/min，脉搏52次/min。神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心界不大，心率52次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，无心包摩擦音：腹膨隆，腹部未见曲张静脉，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性。移动性浊音阳性。双下肢水肿。

诊断处理

全腹部多排CT平扫提示：①肝脏略大；肝内多发囊肿；肝右叶钙化灶；②考虑双肾多发囊肿，部分形态欠规整，必要时进一步检查；③腹腔积液及下腹部引流后改变。④腹腔脂肪间隙浑浊.腹部大血管彩色多普勒超声；双侧髂动脉未见异常回声二门静脉系统彩色多普勒超声；肝脏肿大.实质弥漫性病变，三支肝静脉内径偏细，回流通畅，下腔静脉一定程度受压，血液回流未见明显受阻，双侧下肢静脉彩超，双侧下肢深静脉未见异常。在治疗活血化瘀，用于冠心病、心绞痛、脑动脉硬化引起的眩晕过程中,需使用杏灵滴丸。