打开应用

桡神经损伤

王医师   重庆市中医院
脑神经损伤

主诉 病史

【一般资料】 男,34岁  【主诉】 上臂刀伤6小时 【现病史】 患者于6小时前因与人争吵,上臂受刀伤。伴出血。左上臂肿胀明显,皮温不高,皮肤破损,左肘关节活动无明显受限,左腕部背伸不能,伴手部麻木.

查体 辅查

【查体】 体温:36.8℃心率:66次/分呼吸:18次/分血压140/90mmHg左上臂肿胀,左上臂后外侧一3cm创口,边缘整齐,手垂腕,背伸不能,手指伸直受限。桡背侧三个半指及虎口区麻木,桡动脉搏动可猛击,末梢毛细血管反应可。

诊断 处理

【诊疗经过】 全麻下行“左上臂清创缝合+桡神经探查吻合+肱深动脉结扎术”。患者取平卧位,肥皂水清洗左上肢,依次大量生理盐水、双氧水,生理盐水、PVP-I、生理盐水反复冲洗后,探查见左上臂外后侧一3cm创口,边缘整齐,局部肌肉断裂,可局部探及达骨面,消毒铺巾,予以创口向上下延长约10cm,逐层分离,修剪筋膜、肌肉组织,再次大量生理盐水、双氧水,生理盐水、PVP-I、生理盐水反复冲洗后,再次铺单,分离暴露桡神经,见肱三头肌外侧头部分切割断裂,桡神经于前外侧桡神经沟前3cm处完全断裂,肱深动脉断裂,局部出血明显,予以肱深动脉结扎,桡神经予以断端修整,端端外膜吻合,张力可。再次冲洗,彻底止血,放置引流管一根。在治疗脑损伤及引起的神经功能缺失,记忆与智能障碍过程中,需使用奥拉西坦注射液。

发布于 18-06-27 15:29

0 个评论

暂无评论
发送