胎儿慢性宫内缺氧-医联

主诉病史

【一般资料】女性,27岁【主诉】停经40+1周，胎监反应欠佳1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年1月16日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者今日产检行胎心监测无反应型，无下腹痛，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟胎儿宫内窘迫收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加15公斤，大便正常，小便正常。

查体辅查

【查体】 T:37.2℃,P:82次/分,R:23次/分,BP:103/75/mmhg。宫高33cm，腹围101cm，估计胎儿大小3400g，胎方位LOA，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音130次/分。阴检：宫颈质地中，宫颈位置中，宫颈消退0%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，AFV28mm，胎盘位于前壁，厚35mm，成熟度I度，S/D2.17，脐带绕颈1周

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，行B超示脐带绕颈1周，患者胎心反应欠佳，行吸氧，补液后有所好转，给予患者行OCT检查，检查为阴性，后第二天行人工破膜，产程过程中胎心持续性反应欠佳，考虑患者为慢性宫内窘迫，给予患者急诊下行子宫下段剖宫产，剖出一活婴，评分5分，进行积极抢救后转入新生儿科，患者术程顺利，产后出血少，5天后未有异常给予出院。醋酸阿托西班注射液适用于18岁以上，孕龄24～33周，胎儿心率正常的孕妇，在其规则性宫缩达每30分钟4次以上，每次持续至少30秒，并伴宫颈扩张1～3cm（初产妇0～3cm）、宫颈消失50%以上的时候，推迟其即将出现的早产。