胎儿慢性缺氧胎死宫内-医联

主诉病史

【一般资料】女性,22岁, 【主诉】停经38+2周,胎动增多1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2017年04月03日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共13次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1天前出现胎动增多，无腹痛，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟胎儿宫内窘迫收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.9℃,P:76次/分,R:23次/分,BP:130/82/mmhg。宫高32cm，腹围97cm，估计胎儿大小3200g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音150次/分。阴检：宫颈质地中，宫颈位置前，宫颈消退0%，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚85mm，成熟度II-度，脐带绕颈2周。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，行胎心监测反应型，于第二天行脐血流检查正常，患者自诉胎动正常，强烈要求出院，建议患者留院观察，患者拒绝并签字出院，患者出院2天后自感胎动消失，行胎心检查心率为0bpm，考虑胎死宫内，给予B超检查未见胎心搏动，后于患者及家属商量后给予患者引产，采用水囊引产，放置宫颈球囊后行人工破膜，后娩出一死胎，见脐带绕颈2周，后给予患者产妇康，产后逐淤胶囊治疗，2天后给予出院。