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急诊颅内血肿清除术
主诉 病史
患者，男，44岁，主因“骑摩托车摔伤后伴头痛、双侧外耳道流血、恶心呕吐1个多小时”，于2014年11月21日14：34急诊入院。入院前1个多小时，患者骑摩托车时不慎摔伤（具体受伤机制不详），伤后昏迷史不详，伤后感头痛，伴有双侧外耳道流血、恶心呕吐，呕吐黑褐色胃内容物数次，具体量不详，呈非喷射状，无抽搐及大小便失禁。
查体 辅查
伤后随即由路人拨打120后，由本院救护车出诊接回本院。入重症监护室（ICU）时查体：患者呈嗜睡状，脉搏（P）89次/分，呼吸（R）16次/分，血压（BP）160/97mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏氧饱和度（SpO2）100%。
诊断 处理
手术医生遂立即关闭左侧颅腔，无菌敷料覆盖，撤除铺巾后，查见双侧瞳孔不等大，左侧2mm，右侧10mm，光反射无。麻醉医生携带便携式监护仪与简易呼吸器等设备及麻醉药品后，手术团队转运患者至影像科。急诊复查头部CT提示：（1）左侧颞骨部分骨质缺如呈术后改变，颞叶部分脑组织膨出；（2）右侧颞部顶部2个硬膜外血肿，出血量较大，约67mL，脑疝形成，梗阻性脑积水，脑干受压；右侧颞骨多处骨折，波及中耳乳突及外耳道，双侧额颞部软组织肿胀
发布于 18-07-04 11:29
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