主诉 病史

患者女性 ，54岁，言语不能伴右侧肢体活动不利3小时收入院。上厕所时突然发病，出现言语不能及右侧肢体无力。伴有恶心、呕吐黄绿色水样物。当时测血压不高。

查体 辅查

T36.7 P66次/分 R19次/分 BP160/100mmHg嗜睡状，完全运动性失语（后为混合性失语），右眼失明，左侧瞳孔正圆，对光反应灵敏，口角无歪斜，伸舌不合作，左上肢能上举，下肢能屈曲，肌张力可，右侧肢体刺激无反应，肌张力偏高，右侧Chaddock征可疑阳性，感觉，共济检查不合作。入院5日复查头CT出血量无明显变化（量约20ml），但占位效应明显，中线有移位。

诊断 处理

入院6天行微创颅内血肿清除术。穿刺点选择（左侧OM线上6cm，距前额8cm，进针深度6.5cm）。术后3天复查头CT颅内积血已完全清除干净，予拔管，有脑脊液外渗，予头皮缝合1针。

随访 讨论

现患者意识清楚，言语较流利，但右侧肢体肌力无变化，肌张力低。 现正进行康复治疗。