膝关节骨性关节炎-医联

主诉病史

【一般资料】女性,56岁【主诉】左侧膝关节疼痛10年。【现病史】患者诉10年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，初期为轻微钝痛，后进行性加重，每于活动增多后疼痛加剧，休息后好转，曾于当地诊断为“关节炎”，口服药物治疗（药名及剂量不详），疼痛减轻，后逐渐出现休息或晨起时疼痛，稍微活动后疼痛减轻，但活动过量后疼痛复又出现，长期口服药物治疗，无关节内弹响及交锁现象，近日来患者上述症状加重，左侧膝关节肿胀，药物治疗不能缓解，来我院，经门诊以“左侧膝关节骨性关节炎”收入院。【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认患有肝炎、结核等传染病史。否认手术史，输血史，否认外伤史，过敏史。

查体辅查

【查体】 T:36.2℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，急性病容，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白，巩膜及皮肤黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中膈无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。

诊断处理

【诊断依据】 1.中年女性，慢性病程；2.左侧膝关节疼痛10年；3.查体：左侧膝关节皮肤颜色正常，略肿胀，关节周围压痛明显，尤以内侧为重，波动感（+），骨擦音（-），屈伸活动明显受限，浮髌试验（+），侧方应力试验（-），抽屉试验（-），研磨试验（-）。4.左侧膝关节X线片示：左侧膝关节骨性关节炎。【鉴别诊断】 1.膝关节半月板损伤：急性期表现为受伤后膝关节剧痛，迅速肿胀，慢性期关节疼痛，活动时弹响，可有关节交锁现象，可以鉴别。2.膝关节韧带损伤：青少年多见，都有外伤史，受伤时可听到韧带断裂的响声，剧烈疼痛，膝关节肿胀、压痛和积液，膝关节处于强迫体位。