左膝关节骨性关节炎-医联

主诉病史

【一般资料】女性,64岁【主诉】左膝关节骨性关节炎【现病史】该患于1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，未加注意，疼痛逐渐加剧，活动多时加重，休息后减轻。未经系统治疗，仅自行外敷膏药，理疗，近1个月疼痛加重，行走受限。于今日来我院门诊就诊，门诊拍x线片显示:左膝关节退行性变。为求进步治疗入院。【既往史】老年女性，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，2010年行甲状腺切除术，否认输血史。高血压史10余年，糖尿病史1年，

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。T:36.5C，P:74次/分，R:18次/分，BP:150/90mmgh。脊柱生理弯曲略变直，无压痛叩击痛。骨盆分离挤压试验(-)，骨髋关节活动自如，左膝关节轻度肿胀，变形，浮髌试验(+),膝关节间隙广泛压痛，内侧间隙较重，内外侧应力试验(-)，膝关节研磨试验(+)。四肢肌力及感觉无明显异常。【辅助检查】左膝关节正侧位片(自备):左膝关节退行性变。

诊断处理

【初步诊断】中医诊断:膝痹症西医诊断:左膝关节骨性关节炎【鉴别诊断】中医辨病辩证依据:劳损病史而使血瘀局部，血瘀经络，气滞不通，不通则痛，故见腰痛，络脉瘀阻，舌质暗红，苔薄白，脉涩，为血瘀气滞之象，属中医膝痛血瘀气滞之象。中医鉴别诊断本病可于伤筋相鉴别，伤筋指外伤或劳损，肌肉受损，本病无外伤史，可排除伤筋。西医鉴别诊断:本病可于膝关节损伤相鉴别，膝关节损伤有明显外伤史，本患者无外伤史，结合临床症状，体征及左膝关节正侧位检查，可明确诊断。初步诊断: 【诊治经过】 1.完善入院相关检查。2.II级护理。3.清上级医师看患者，明确诊断。4.对症治疗。