间断头痛、头晕5小时-医联

主诉病史

【一般资料】患者，男，58岁【主诉】主因间断头痛、头晕10小时入院。【现病史】患者于入院前10小时无明显医因出现头痛、头墨,呈阵发性,无恶心呕吐、无言语不利、无耳鸣、无肢体活动障碍等症状,在家未经特殊处理急来我院门诊测血压170/100mHg,给予舌下含服硝苯地平,查头颅CT示:未见明显异常;为行治疗门诊以“脑动脉供血不足”收入我科,患者自发病以来精神、睡眠可,饮食欠佳,二便正常,无昏迷、无流诞、无胸网胸痛、无腹痛腹胀、无寒战高热等症状。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃、P:79次分、R:20次/分、BP:150/90mHg全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。两肺听诊呼吸音粗,未闻及干温性啰音及哮呜音。心界不大,心率7次/分,节律规整,心音可,各辦膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无指凹性水肿。神经系统检查:神志清楚,言语流利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,口角无歪斜,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常存在;各生理反射存在,病理反射未引出。

诊断处理

【鉴别诊断】脑出血:多活动中发病,发病更急,进展快,多有高血压病史,常有头痛、呕吐等颅內压增高症状及不同程度的意识障碍,头CT示高密度灶,据病人头CT可除外【诊疗经过】诊疗计划:1.给予内科二级护理2.低盐低脂饮食3.给予口服阿司匹林、辛伐他汀、盐酸氟桂利嗪、敏史郎等,并以丹参冻干、盐酸倍他司汀及对症药物静点,