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颌面部软组织气性坏疽
主诉 病史
【一般资料】 患者男性，61岁 【主诉】 因右侧颌面外伤后出现局部肿胀，疼痛1周，门诊以右侧颌面感染入院。
查体 辅查
【体格检查】 神志清，问话能正确回答，查体合作。查右侧颌面部肿胀，皮肤张力增高，肿胀区中央有波动感，沿波动感周围有1个4cm×3cm黑色坏死区，皮肤有糜烂，表面有明显渗出物，恶臭，张口活动明显受限。血细胞分析：白细胞计数12.1×109个/L，中性94%。 【辅助检查】 CT扫描及B超提示，右侧颌面部软组织含气性感染，坏疽，
诊断 处理
【初步诊断】 考虑为厌氧菌感染。 【治疗】 给予广谱抗生素治疗，局麻下行脓肿切开引流术，于右侧颌面部做1个4cm切口，可见局部皮肤坏死，皮下组织及肌肉呈褐色无结构液化状，上颌骨部分骨质有破坏，给予彻底清创，将病变组织送病理检查，报告显示右颌面部气性坏疽。标本直接涂片镜检，发现存在厌氧菌（图1）。经过3d治疗，患者坚决要求自动出院，出院后1周死亡。
发布于 19-04-26 23:46
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