发作性左肢无力1天余-医联

主诉病史

发作性左侧肢体无力1天余。老年男性患者，于入院前1天无明显诱因出现左侧肢体无力，左下肢明显，不能抬腿走路，左上肢持物不稳。未予治疗，约3分钟缓解。无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍，无尿便障碍。共发作3次，为求诊治，遂来我院，以“短暂性脑缺血发作”收入我科。既往高血压病史，最高180/100mmHg,平时服药硝苯地平缓释片10mg 日二次，未监测血压。脑梗死病史，未遗留明显后遗症，未服药。血糖偏高史，未诊治。吸烟饮酒史。

查体辅查

查体BP140/90mmHg,神清，语利，右利手，计算力，记忆力，定向力，理解判断力正常。鼻唇沟基本对称，伸舌稍偏右，四肢肌力5级，肌张力，腱反射适中对称，针刺觉两侧对称，共济检查较稳准，双侧病理征未引出。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。 ABCD2评分5分，Essen评分5分。心电图大致正常。头颅MRI示双侧基底节区多发腔梗，颅脑MRA示脑动脉硬化样改变，提示颅内血管多发狭窄。化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG1.93mmol/L，血糖12.1mmol/L。

诊断处理

诊断短暂性脑缺血发作，高血压3级很高危，2型糖尿病，高脂血症，陈旧性脑梗死。治疗予阿司匹林~氯吡格雷双抗血小板聚集，降脂稳定斑块，促进侧支循环建立，扩容，改善循环，营养神经，降糖调压等治疗，患者未再发作。