偏执型人格障碍伴冲动行为1例-医联

主诉病史

患者青年男性，高中文化，未婚。家族史阴性，既往史个人史无特殊。病前性格内向固执。患者自幼性格孤僻，与同龄人经常发生矛盾，上学后与同学关系不好，总认为同学想占自己的便宜，猜疑同学欺骗自己，对同学不信任，有时因为同学的一句话，一个动作就容易猜疑，有时给同学发脾气，过后也感到自己的失态，认为自己多想，但仍不能改正。容易记仇与同学关系相处差，能正常上学，学习成绩一般。下学后在家里也经常猜疑家人对自己不好，容易因为小事而生气，不理冷淡家人。外出打工后，仍表现对同事的不信任，经常猜疑同事挤兑自己，因为一点小事可能就打发脾气，动手打人，事后能认识到自己的过失，但不能改正与同事关系差。仍能坚持打工生活。2天前因为同事的一句玩笑话，让患者打发脾气，认为同事在侮辱自己，对其打大出手，事后患者能认识到自己的不对，但还是猜疑同事不怀好意。被家人陪同来诊。

查体辅查

未见明显异常精神检查，意识清晰，接触交谈合作，否认幻觉及感知综合障碍，思维条理，言语切题，看到周围的人容易出现猜疑，感到大家对自己不友好，持续时间较短，一般1一2天，能够认识到自己的猜疑不对。注意力不集中，记忆智能可。情感反应协调，意志活动可。部分自知力。

诊断处理

偏执型人格障碍给予小剂量抗精神药物与丙戊酸钠治疗，以及认知行为治疗，让患者能掌控自己的情绪，防止冲动行为的发生。

随访讨论

偏执型人格障碍患者容易猜疑，对周围的人不信任，人际关系差，在一些事情的诱发下容易出现冲动行为。