左侧肢体无力3天，加重半天-医联

主诉病史

患者，女，43岁，以“左侧肢体无力3天，加重半天”为主诉入院。病史：3天前患者无明显诱因出现左侧肢体无力，长时间行走时向右侧歪斜，未在意，无头晕，无耳鸣、恶心、呕吐，无口角歪斜、流涎，无视物成双，半天前患者感左侧肢体无力加重，左下肢抬腿困难，左手提重物困难，伴有左侧肢体麻木，为进一步诊治收入院。发病来，神志清，精神差，饮食睡眠可，大小便正常，体重无变化。

查体辅查

查体：T:36.6℃,P:68次/分,R:17次/分,Bp:110/70mmHg 神志清，精神差，营养正常，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅发育正常。口唇无紫绀。耳鼻未见异常，咽腔无充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，双侧胸廓对称无畸形，呼吸平稳，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率68次/分，节律整齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。神经系统检查：言语流利，智能检查正常。视力正常，双侧额纹对称，眼裂等大，双侧眼球向各方向运动充分，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，口角不歪，饮水无呛咳，吞咽顺利，双侧咽反射灵敏，伸舌居中。颈软，左下肢肌力V-级，余肢体肌力正常，四肢肌张力正常，双侧腱反射正常。双侧巴氏征阴性。双侧指鼻试验、轮替试验正常，双侧跟膝胫试验稳准，闭目难立征阴性。左侧偏身浅感觉减退，脑膜刺激征阴性。辅助检查：头颅CT检查结果：未见明显异常。

诊断处理

诊断：左侧肢体无力原因待查：1.脑梗死 2.脊髓型脊椎病治疗计划：完善相关检查，完善肌电图，颈椎及腰椎CT，血脂、肝功能等明确诊断，活血化瘀，扩血管改善循环，营养神经，对症支持治疗。