双膝关节骨性关节炎-医联

主诉病史

【一般资料】患者张某，女，57岁。【主诉】因双膝关节疼痛，活动受限入院【现病史】该患者于三年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，未加注意，疼痛逐渐加剧，活动多时加重，休息后减轻，未经系统治疗，自行口服止痛药缓解，近三个月疼痛加重，行走受限，于今日来我院门诊就诊，门诊拍x线片示，双膝关节退行性病变，为求进一步治疗入院。【既往史】中年女性，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认高血压史，否认糖尿病史

查体辅查

【查体】 T36.3℃，P82次/分,R18次/分,BP110/80mmHg。脊柱生理弯曲变直，无压痛叩击痛，骨盆分离挤压试验（-）,髋部活动活动自如，双膝关节轻度肿胀,变形,浮髌试验（-）,膝关节间隙广泛压痛，内侧间隙较重，内外侧应力试验（-）,膝关节研磨试验（+）,四肢肌力及感觉无明显异常,双手关节类风湿样改变。【辅助检查】血常规无明显异常，凝血四项，Fbg4.06g/L。左膝关节MRI显示：左膝关节退行性,骨质增生，左膝关节腔少量积液。双膝关节正侧位片：双膝关节退行性变

诊断处理

【鉴别诊断】鉴别诊断，本病可与膝关节损伤相鉴别，膝关节损伤有明显外伤史，本患者无外伤史，结合临床症状体征及左膝关节检查，可明确诊断。【诊疗经过】 1.二级护理，低盐低脂饮食，平卧位。2.给予活血通络，消肿止痛，对症治疗。3.进行中药熏蒸浴治疗，光热治疗，静脉注射氯化钠注射液，注射用血塞通，口服利塞磷酸钠片，外用氟比洛芬凝胶贴膏六贴。