骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折-医联

主诉病史

反复胸腰部疼痛1个月现病史缘于入院前1个月无明显诱因出现间断性胸腰部疼痛，可耐受，与天气变化无关，行走后加重，卧床休息悄缓解，无向他处放射，无低热，盗汗，无间歇性跛行，无畏冷，发热，无腹痛，腹胀等特殊不适，曾就诊于当地医院，查胸腰惟正侧位片示，胸11及腰1. 2椎体陈旧性压缩性骨折,胸腰椎退行性变。予对症治疗后上述症状未见明显好转。今为进一步治疗，就诊我院门诊，门诊遂拟“骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折”收住入院，发病以来，精神.睡眠，食欲可，大小便正常，体重无明显变化。既往史否认”高血压糟尿病、冠心病”等重大疾病史，否认“肝炎,结核”等传染病史,否认药物、食物过敏史，否认其他手术及外伤史，无输血史，预防接种史不详。

查体辅查

血常规，白细胞计数6. 92X 10 9/L,血红蛋白98.0g/L,血小板计数27X10^9/L,生化全套常规检查:丙氨酸氨基转移酶[ALT]216iu/l,天冬氨酸氨基转移酶[AST]238IU/L:尿常规+尿沉渣定量、凝血四项D一二聚体、输血前普查八项(定性):大致正常,MR腰椎(髓)平扫: 1.胸、腰椎退行性改变2. T6、11及L1.2、4、5椎体陈旧性压缩性骨折改变, T7压缩性骨折3.T12/L1及L2/3后缘增生骨质压迫硬膜囊，T12/L1水平椎管变窄4. L4/5椎间盘突出;心脏彩超检查(结构与功能分析):三尖瓣轻-中度反流伴肺动脉高压(轻渡) 胸椎正侧位: 1. 双肺未见明显实变。2.胸腰椎退行性改变。3.胸、腰椎多个椎体呈压缩改变，拟骨质疏松所致。请结合临床。心电图(床边十二通道)↓1.频发房性早搏2.左心室高电压3. ST -T改变:血常规(急) :白细胞计数6.65X10^9/L，中性粒细胞%73.80%，血红蛋白102.0g/L,血小板计数聚集x10^9/L:

诊断处理

骨质疏松症，胸腰椎压缩性骨折房性早搏入院后完善相关检查，结合患者病史查体及辅助检查,考虑“重度骨质疏松症胸腰椎多发压缩性骨折"诊断明确,嘱卧床休息，并予“密固达”静滴抗骨质疏松、止痛、补钙,水化等治疗，现患者腰背部痛较前好转，办理出院。

随访讨论

1.门诊随诊;定期复查，出院后注意预防跌倒，避免出现脆性骨折:2、密国达抗骨质疏松治疗为每年1次，连续3年一个疗程，建议1年后再次入院予密固达静滴抗骨质疏松治疗;3.密切观察有无瘀斑等出血倾向，定期复查血常规，凝血功能等，血液科随诊。