主诉 病史

病史与诊断：男性摔伤致腰背部疼痛，活动受限4小时入院患者于约4小时前乘坐电动三轮车回家，途中电动三轮车翻车，患者摔落在地，腰背部着地，当时感疼痛，活动受限，在当地医院就诊，拍X线片发现腰椎横突骨折，为进一步诊治来我院就诊，予以收住院治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常。否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃,P:75次/分,R:18次/分,BP:138/86/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心率次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。专科检查：腰背部局部肿胀，压痛阳性，叩击痛阳性，活动受限。【辅助检查】X线片：左侧部分腰椎横突骨折【初步诊断】腰椎横突骨折患者入院后完善相关检查，腰椎处腰带固定，予以止血，抗凝，消肿，止痛预防感染，营养支持等治疗，患者经治疗后好转出院。【临床诊断】腰椎横突骨折患者为部分腰椎横突骨折，可行保守治疗，腰椎愈合前禁止负重，2-3周复查腰椎摄片，根据情况指导锻炼。