双原发肿瘤（肺鳞癌、肠鳞癌）-医联

主诉病史

患者男性，58岁。2013年7月，患者无明显诱因出现咳褐色痰，无胸痛、发热等症状。2013年8月，患者无明显诱因出现右下腹隐痛，伴大便变细，解黑便；患者于当地医院就诊，行肠镜检查提示回盲部癌。 2013年9月，患者于全麻下行腹腔镜辅助下根治性右半结肠切除术。术后病理检查提示鳞状细胞癌Ⅱ级（右结肠），侵及外膜，溃疡型；两端未见癌累及；肠旁淋巴结共19枚，2枚可见癌转移（2/19），右结肠动脉根部淋巴结3枚均未见癌转移（0/3）。2013年10月和11月，患者接受2个周期紫杉醇脂质体＋奈达铂方案（紫杉醇脂质体135mg/m2，240mg，d1；奈达铂75mg/m2，110mg，d1）化疗。复查胸部CT，综合评效稳定（SD）

查体辅查

入院检查查体美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分标准1级，浅表淋巴结未扪及，心肺无特殊。腹部可见手术疤痕已愈合，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。血清学检查血红蛋白106.0g/L，血小板总数369.0×109/L。肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）1.71ng/ml，癌抗原（CA）19-96.50U/ml，CA12518.65U/ml，神经元特异性烯醇化酶（NSE）14.39U/ml，非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA21-1）4.70ng/ml，鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）4.2ng/ml。

诊断处理

诊断回盲部中分化鳞癌pT3N1M0（ⅢB）期根治术后；左肺中央型中分化鳞癌cT4N2M0（ⅢB）期；左肺动脉主干受侵；左侧肺门、纵隔淋巴结转移。