主诉 病史

发作性头晕伴咳嗽咳痰1周。病史 81岁女性 患者，于入院前1周无明显诱因出现头晕，头沉不适，无视物旋转及视物成双，未予治疗，症状时轻时重，可缓解。伴咳嗽咳痰，心悸胸闷。无头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍，无尿便障碍。为求诊治，遂来我院，以“后循环缺血”收入我科。 既往高血压病史，最高180/100mmHg,平时服药硝苯地平缓释片，未监测血压。脑梗死病史，未遗留明显后遗症，未服药。无吸烟饮酒史。 

查体 辅查

查体BP150/90mmHg,神清，言语较流利，右利手，重听影响交流。鼻唇沟基本对称，伸舌稍偏右，四肢肌力5级，肌张力，腱反射适中对称，针刺觉两侧对称，共济检查较稳准，双侧病理征未引出。颈软，双下肢无水肿。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音。心律齐，腹部未见明显异常。  心电图示T波异常。头颅CT示双侧基底节区多发腔梗。化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG1.78mmol/L，血糖6.9mmol/L。

诊断 处理

 诊断 后循环缺血，高血压3级 很高危，陈旧性脑梗死，肺部占位性病变。 治疗稳定斑块，改善循环，营养神经，抗炎化痰等治疗，请外科会诊，患者家属商议后表示不考虑手术治疗，继续我科输液治疗。