环形混合痔-医联

主诉病史

【一般资料】男，67岁。【主诉】反复肛周肿物脱出伴疼痛一年【现病史】患者自诉一年前无明显诱因始现一圈赘皮增生，便后需手助还纳肛内，尚无疼痛，伴有便血，色鲜红，量较少，休息后上述症状可自行缓解，进食刺激性食物或者过度疲劳后上述症状复发加重，近两月上述症状反复发作，为求治疗，今来我院求诊。门诊以“环形混合痔”收入我科住院治疗。发病以来：神清，精神一般，纳眠可，二便正常，体力无下降。【既往史】否认肝炎、结核、肾病、糖尿病、心脏病等基础性疾病，无食物过敏史。无输血史。

查体辅查

【查体】 T36.4℃P80次/分R20次/分BP140/80mmHg神清，精神一般，营养一般，轮椅入病室，查体合作，对答切题。舌质红，苔薄白，脉弦涩。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。肛门居中无畸形，肛周见一圈不规则赘皮增生，脱出物红肿，充血，表面颜色呈深红色。镜检见3、7、9、11点位痔核突出，核上粘膜充血、突起。指套退出血染，余阴。（以上均为截石位）【辅助检查】术前血尿常规，心电图均无特殊异常。

诊断处理

【初步诊断】环形混合痔【鉴别诊断】本病可与肛周肿瘤相鉴别，肿瘤一般有硬结，脓血便，8次/天。结合临床体征及直肠指诊、镜检可明确诊断。【诊疗经过】 1、外科疾病常规护理，二级护理；2、普食；3、查血常规、尿常规、肝、肾功能、电解质、血糖、心电图等检查

随访讨论

【病例分析】入院后完善相关辅检，明确诊断，行全电脑肛肠综合治疗，后予以抗感染，止血等，并对症给予加强营养等治疗。