主诉 病史

患者，女性，40岁，因车祸导致右踝疼痛一小时入院，既往无其他慢性疾病史

查体 辅查

查体 右踝肿胀畸形，皮下淤血，活动受限，压痛明显，右足足趾活动感觉正常

诊断 处理

完善相关检查，在腰麻下行切开复位内固定术

随访 讨论

治疗方法原则上尽早手术治疗,如软组织肿胀明显,则首先消炎、消肿之后进行手术,手术方式为切开复位内固定。仰卧位,硬膜外麻醉,使用止血带。采用外踝后外侧切口和内踝小切口。固定顺序:外踝、后踝、内踝,如合并下胫腓关节分离,则固定顺序为:外踝、下胫腓关节、后踝、内踝。外踝胫骨用5~6孔1/3管状钢板或重建钢板,后踝骨折块超过关节面25%用螺钉固定,胫腓联合分离,在踝关节面以上1.5~2.5cm处用1枚长螺钉平行胫距关节面,并向前倾斜25°~30°,自腓骨贯穿胫骨固定,恢复踝穴原来的宽度。手术过程中复位均以分型损伤机制逆行进行。经c