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右桡骨远端骨折术后取内固定

谢医师   重庆市中医院
骨折内固定术后疼痛

主诉 病史

【一般资料】 女性,48岁岁, 【主诉】 右桡骨骨折术后2年余 【现病史】 患者自诉约2年前不慎摔伤右腕部,伤后感右腕部肿痛伴活动受限,遂我院就诊,摄片示:右桡骨远端骨折。遂于我院行右桡骨远端骨折切开复位内固定术,术后恢复良好,现为取出内固定,特来我院就诊,门诊拟"右桡骨远端骨折术后"收入院。 【既往史】 否认"糖尿病、高血压"史,否认"乙肝"、"结核"史,预防接种史不详。

查体 辅查

【查体】 T:37℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80/mmhg。神志清晰。口唇无紫绀,咽喉无充血,扁桃体无肿大,胸廓对称,双侧呼吸运动对称,双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音粗,右肺闻及湿啰音,语颤正常。心前区无隆起,未扪及震颤。心率80次/分,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦腹壁柔软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及明显包块,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。右侧肋骨压痛阳性。双下肢无浮肿,神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出。专科情况:右腕掌侧可见一长约6cm切口瘢痕,无红肿、破溃等异常,疤痕增生,皮下可触及内固定物,无压痛及叩击痛,右腕活动良好,右腕血运、感觉及活动良好。 【辅助检查】 X线:右桡骨远端骨折术后。

诊断 处理

【初步诊断】 右桡骨远端骨折术后 【鉴别诊断】 与骨折不愈合相鉴别:骨折不愈合为骨折处无骨痂生长通过,表现为局部疼痛、反常活动,不能行走,X线片示骨折线未消失,无骨痂。本患者右腕掌侧可见一长约6cm切口瘢痕,无红肿、破溃等异常,疤痕增生,皮下可触及内固定物,无压痛及叩击痛,右腕活动良好,右腕血运、感觉及活动良好。X线:右桡骨远端骨折术后。骨折线消失。较容易与骨折不愈合鉴别。 【诊治经过】 1积极完善术前检查,如心电图、血常规、尿常规、肝肾功能、血凝四项、传染病等;2..予抗炎支持、活血化瘀、消肿止痛等对症治疗;3.行右桡骨远端骨折术后内固定取出术。

随访 讨论

【分析总结】 患者右桡骨远端骨折术后,为取内固定来院就诊,骨折愈合良好,可予取出内固定,需行手术治疗。此病手术治疗效果好。

发布于 18-11-16 21:15

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