下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
坠落伤14天
主诉 病史
【一般资料】 男性，47岁，农民 【主诉】 坠落伤14天 【现病史】 患者源于14天前从2米高处坠落，具体受伤机智不详，意识朦胧，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无大小便失禁，急送当地医院，行头颅CT：脑挫裂伤，粉碎性颅骨骨折，硬膜外血肿，患者意识逐渐加深，为求进一步诊治而来我院
查体 辅查
【查体】 T38.4℃，P：67次/分，R34次/分，BP141/100mmHg，浅昏迷，刺痛肢体屈曲，双侧瞳孔4.0mm，对光反射迟钝，颈无抵抗，心肺腹未见明显异常，四肢无畸形，肌张力不高，肌力查体不合作，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阳性 【辅助检查】 头颅CT：脑挫裂伤，粉碎性颅骨骨折，硬膜外血肿
诊断 处理
【初步诊断】 重型颅脑损伤，1脑挫裂伤2粉碎性颅骨骨折3硬膜外血肿 【鉴别诊断】 患者诊断明确无需鉴别 【诊疗经过】 入院给予患者重症监护，特级护理，心电血氧血压检测
随访 讨论
【病例分析】 患者入院后给予患者甘露醇脱水、胞二零胆碱及单唾液酸四乙酸神经节苷脂营养神经治疗，盐酸纳洛酮醒脑治疗，密切观察患者病情变化
发布于 19-06-19 10:43
共 0 个评论
暂无评论