主诉 病史

患者，男，高处坠落伤1h. 1h前，患者高空操作，不慎从高处坠落，多处骨折，伤后无合并头颅、肺部及腹部脏器外伤，伤后无休克征象。

查体 辅查

神志清楚，言语清晰，回答切题，颅神经查体无定位体征。胸骨柄、体交界区软组织肿胀，压痛，可触及胸骨柄异常动度。脊柱发育正常，第4腰椎旁右侧压痛，骶骨棘突右侧旁压痛，腰部活动受限。后背部、双上臂、双手及左膝关节前方可见多处大小不等的皮肤擦伤区，污染渗血。右侧腹股沟区中肿胀、压痛，可触及骨擦感，左膝关节一下皮肤浅感觉减退。左髋、膝、踝主动活动受限，左足足趾活动好。其他肢体未见明显异常。 颅脑、颈椎、胸部、上腹部、腰椎、骨盆CT检查见：胸骨柄、胸骨体交界区骨质欠连续，胸骨柄向前移位。双肺未见明显异常。腰椎体右侧横突骨折，骨折移位。骶骨右侧骶孔区完全性骨折，骨折轻度移位。右侧趾骨上下支骨折，骨折移位。

诊断 处理

诊断： 骨盆骨折 治疗：麻醉显效后，于右骼至趾骨联合间以骼腹股沟入路做弧形切口，切开皮肤及皮下组织，逐层分离暴露肌间隙及血管间隙，分离出右侧股外侧皮神经、精索、股动静脉及股神经血管神经鞘，并加以保护，保护好血管神经后继续向深部钝性分离，暴露髋臼及耻骨联合，紧贴两侧耻骨剥离骨膜，显露骨折，见耻骨上支骨折嵌插较为稳定，解剖复位骨折及耻骨联合后以9孔钢板、6枚螺丝钉固定，查内固定牢固。C型臂透视内固定在位良好。

随访 讨论

术程顺利，麻醉满意，术中出血约100ml，术后安返病房。