主诉 病史

患者：女，75岁，“因宫内置环49年，迫切要求取环。” 患者持续性下腹痛及腰骶部不适1年，腰椎检查无异常，超声示：宫内节育环。孕2产2.末次妊娠1969年8月，产后3个月宫内置环，期间未更换及脱落，绝经25年。

查体 辅查

查体：生命体征正常， 妇科：外阴已婚经产式，阴道畅，宫颈萎缩平穹窿部，宫体后位，萎缩变小，无压痛，双附件区未扪及异常。 辅查：血常规、白带常规正常， 超声示：宫内o环。

诊断 处理

宫内置环49年.绝经25年取环 治疗：宫颈口置米索前列醇0.2mg，扩张、软化宫颈，30分后取环 常规消毒外阴阴道，铺巾，暴露宫颈，局部再次消毒，宫颈萎缩钳夹较困难，子宫探针无法进入宫腔，将米索前列醇0.2mg置入宫颈口，30分后子宫探针进入宫腔，探宫腔深4.0cm，并有金属感，取环钩入宫腔钩取环下缘，牵拉，阻力大，已嵌顿，以止血钳固定一侧环，另一把止血钳固定对侧环缘，于两钳之间剪断，由一钳緩慢均匀用力牵拉取出，术中仅有少许出血，患者血压、脈搏正常，留院观察30分后，无异常离院

随访 讨论

随访：术后第三天随访，无腹痛，无发热，阴道无流血。 讨论：患者宫内置环49年，绝经25年，环部分嵌顿，取器危险性大，向患者说明术中可能发生的併发症并签知情同意书。本例手术能安全有效成功取出，主要有2点：1，患者配合，2,宫颈口扩张好，手术满意成功！ 嘱咐广大育龄妇女们，绝经半年至一年定要取出宫内节育器，以免造成取出困难。