主诉 病史

患者，男性，61岁，因外伤导致左踝疼痛半天入院，既往无其他慢性病史

查体 辅查

查体 左踝肿胀畸形，压痛，活动受限，皮下淤血，左足趾活动感觉良好

诊断 处理

完善相关检查，在腰麻下行切开复位内固定术

随访 讨论

治疗方法原则上尽早手术治疗,如软组织肿胀明显,则首先消炎、消肿之后进行手术,手术方式为切开复位内固定。仰卧位,硬膜外麻醉,使用止血带。采用外踝后外侧切口和内踝小切口。固定顺序:外踝、后踝、内踝,如合并下胫腓关节分离,则固定顺序为:外踝、下胫腓关节、后踝、内踝。外踝胫骨用5~6孔1/3管状钢板或重建钢板,后踝骨折块超过关节面25%用螺钉固定,胫腓联合分离,在踝关节面以上1.5~2.5cm处用1枚长螺钉平行胫距关节面,并向前倾斜25°~30°,自腓骨贯穿胫骨固定,恢复踝穴原来的宽度。