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初步诊断 冠心病
主诉 病史
患者门翠(女(73岁(农民。以“心悸气短10天”之主诉入院。患者自述近10天来无明显原因出现心悸气短(以晨起和活动后为著(持续约10分钟(无恶心呕吐(无头痛头晕(无咳嗽咯痰、无视物模糊、黑朦及晕厥(无胸痛、胸闷等症状(未进行治疗。今特来我院住院治疗(门诊以“冠心病”收入我科。
查体 辅查
于右锁骨中线上第五肋间(肝肾区无叩击痛(移动性浊音阴性(肠鸣音正常(无振水音(未闻及血管杂音，肛门及外生殖器无异常，脊柱无畸形(生理弯曲存在(无压痛及叩击痛(活动自如，四肢关节无红肿、畸形(活动自如(双下肢无浮肿(四肢肌力、肌张力正常(双侧肱二头肌、肱三头肌反射、膝腱反射正常(病理反射未引出(脑膜刺激征阴性
发布于 18-09-20 06:26
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