急性化脓性阑尾炎合并阑尾周围脓肿-医联

主诉病史

主诉转移性右下腹痛三天现病史患者自诉于入院前两天晚上，在无明显诱因情况下感上腹部疼痛，呈持续性隐痛，无阵发性加剧，不向其它部位放射，伴有轻度恶心无呕吐，未行特殊检查治疗，休息后病情无好转，十余小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹，并呈持续性钝痛，无阵发性加剧，无明显恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等症不伴发热。为求进一步治疗，昨日被家属送来我院就诊，以“腹痛原因待查：急性化脓性阑尾炎？”收入院。病程中患者精神可、睡眠、饮食欠佳、二便尚可，体力无下降。

查体辅查

T:37.2℃,P:90次/分,R:21次/分,BP:98/65mmHg。神志清，面容如常，发育正常，营养中等，走入病室，查体合作。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹肌尚柔软，腹部明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（十），双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，其它情况未见明显异常。

诊断处理

1、完善相关检查，明确诊断，排除手术禁忌症；2、暂行抗感染、支持、对症治疗；3、及早手术治疗。

随访讨论

入院后行抗炎、对症治疗，局部外敷冰片、芒硝散。患者一般情况好转，自觉右下腹疼痛症状消失，无畏寒及发热等症状，精神、食欲明显好转，大便尚通畅，尿量正常。患者自觉症状消失，要求出院休息，告知出院后注意事项，办理出院手续。嘱出院后注意饮食，忌饮酒及辛辣食物，三个月后来院行阑尾切除手术，不适随诊。