主诉 病史

孕妇，31岁，主因停经9月余，要求剖宫产住院。平时月经规律4/28天，末次月经2017-12-1，预产期2018-9-8日，孕期未定期检查，无头晕眼花及心慌气短。 既往体健，孕2产1，2年前因臀位行剖宫产。

查体 辅查

生命体征正常，贫血貌，心肺未闻及异常。腹膨隆。产科检查，宫高31cm，腹围98cm，先露头，浮，胎心138次/分，骨盆测量正常。阴道检查，宫口未开，宫颈管未消，质中，先露头，高浮。 辅助检查，血HBG79g/L。

诊断 处理

诊断，宫内孕38＋5周孕2产1头位未临产 疤痕子宫 贫血（轻度） 患者入院后进一步完善相关检查。于2018-8-31日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见子宫下段菲薄，胎儿胎盘顺利娩出，子宫收缩差，出血多，给予按摩子宫，卡贝缩宫素入壶静滴后好转，因贫血，出血多，输去白细胞悬浮红细胞4u，手术顺利。

随访 讨论

患者术后恢复良好，如期出院。疤痕子宫能否阴道试产，要看前次剖宫产原因，此次胎儿大小，宫颈评分，胎位，子宫下段厚度及患者及家属的意愿。子宫下段薄的，阴道试产风险较大。