食道闭锁伴气管食管瘘-医联

主诉病史

患者为一名婴儿，出生时出现呼吸暂停，并于新生儿复苏期间在分娩室接受正压通气。这名婴儿的出生体重为2400克，产妇年龄39岁，该女性在妊娠37周2天进行了计划性剖宫产手术。孕妇产前合并肥胖、控制不佳的妊娠糖尿病和羊水过多。产前超声检查未发现胎儿异常。Apgar评分在出生1分钟时为1分，在5分钟时为9分。由于婴儿口腔内有分泌物，插入了鼻胃管，但在11厘米处遇到阻力。

查体辅查

食管闭锁是新生儿中不算太罕见的疾病，约2000~4000个新生儿中就有1例，是发病率仅次于肛门直肠畸形和先天性巨结肠的消化道畸形。在以前，这个疾病往往是致死性的疾病，而随着外科技术、检查方法的改进，尽早诊断、尽快手术治疗让这个疾病的治疗成功率越来越高。

诊断处理

胸部X线片显示导管盘绕在第二胸椎水平的食道，并且胃中存在空气。诊断为食管闭锁伴C型气管食管瘘。

随访讨论

对于食管闭锁而言，由于喂养困难、呼吸困难等因素，多在出生后3-5天内死亡，因此及早发现并积极外科治疗是十分重要的。儿童出现以下表现，需要警惕是不是有食管闭锁：①在胎儿时期，由于食管闭锁胎儿无法吞咽羊水，母亲常常有羊水过多的表现。②出生后儿童会出现唾液做多，口腔内充满分泌物的表现，有时甚至影响呼吸导致呼吸不畅。③此外，由于食管闭锁，在第一次喂奶时就会发现吞咽不耐受，开始出现呕吐，有时反流、漏至气管甚至导致呛咳、窒息。④由于气管食管瘘的存在，很多气体吸入了胃中，导致孩子腹胀很明显。⑤其他诸如吸入性肺炎等等并发症。