非常见部位乳腺小管癌-医联

主诉病史

【一般资料】女，74岁【主诉】因胸骨右侧小肿块16年就诊。

查体辅查

【体格检查】未见乳头溢液等临床症状。专科体检：右侧胸骨中上段近边缘处见局限性皮肤隆起，无“橘皮”样外观及“酒窝征”；触及坚硬肿块（大小约15mm×20mm），无压痛，硬如“砂砾”感，表面粗糙，边界清，活动度差，与周围组织无粘连，双侧腋窝及锁骨上下未扪及肿大淋巴结。【辅助检查】乳腺X线（钼靶）检查：头足位摄影病变未能显示，仅在内外侧斜位局部点压图上显示，右侧胸壁胸骨上方约右乳“1点钟”方向见一高密度“卵圆”形肿块影（大小约12mm×16mm），边界欠光滑，部分边缘见细长“毛刺”影（图1）。影像学评估：BIRADS分类4类，建议活检。彩超示：右侧乳腺内上象限探及大小约15mm×10mm实性低回声结节，边界清，形态不规则，内部回声不均，内示“点”状血流信号。

诊断处理

【诊断】影像学评估：BIRADS分类4类。【治疗经过】术中见肿块位于右侧乳腺内上象限腺体旁内上方，约10mm×15mm大小，质硬、为实性肿块，表面凸凹不平，无完整包膜，与周围组织分界不清，电刀沿肿块外缘逐步分离后完整切除肿块。术中冰冻病理：见增生腺管及条索状增生细胞，部分腺管可见肌上皮细胞合并间质纤维组织增生。考虑腺病，不除外恶性，证实虽然病变位置在胸骨处，但依然是乳腺来源。免疫组织化学染色：平滑肌肌动蛋白（SMA）（－），P63部分（+）。病理诊断：右侧TC。